コラム

2011.8.1

物が重なって見えたり、２つに見えたりするのは乱視だけが、原因ではなく左右の眼の位置(眼位)が引き起こす場合も考えられます。乱視は単眼の症状ですが、眼位は左右の眼で見ることにより現れる症状です。眼は水晶体の働きにより焦点を合わしたり、虹彩により眼に入る光の量を調節したり非常に精密に見ると言う事を実現しています。その中に輻輳・開散・廻旋等の作業により左右の眼で奥行きをつかむ事を行っています。眼の位置がずれる外斜視・内斜視・上下斜視が現れ２つに見えると言う症状が出てきます。また、意識していれば、１つに見えるが疲れたり力を抜いた状態のときに両眼視出来なくなる方もいます。この症状を改善するのは正しい処方によるプリズムを眼鏡に入れることにより改善を試みます。プリズムは光を曲げる作用があるので斜視による左右の眼の位置を修正し両眼視をしやすくします。プリズムによる矯正は単眼の視力が向上する訳ではないので効果が、すぐには解り難い事と、慣れにくい方もいますが、しばらく使用していて慣れてきて良好な結果が見られる事も見受けられます。まず、正しい検眼により状態を把握し対応することが重要です。

2011.7.31

検眼表の指標が重なって見えると言う方は多く見受けられますが、そのほとんどは、乱視による場合で、これはカメラのレンズにあたる角膜及び水晶体の歪みによるものです。角膜は正面から見ると真円に見えますが多少楕円だと思って頂ければ良いと思います。普通は角膜の半径が異なる場合は角度が直交しています。球面レンズの様な工業製品は歪みは無く真円に作られているので焦点はレンズのどの部分も同じ屈折率ですが、人間は生物ですので多少の歪みが有るのです。乱視の場合は片目で見た時に認識されますが、片目では二重に見えないが、両眼で見ると二重に見えると訴える方もいます。この場合は斜視・斜位が疑われます。眼は輻輳・開散を行い近くから遠くまで左右の眼で両眼視をして奥行や立体感を感じているのですが、この両眼視の機能がうまく働かないと複視(左右の眼が違う角度で物を見る)が、起こり物が二重に見えたり2つに見えたりします。この、症状の改善に関しては来月に、続きを書きたいと思います。

2011.7.30

お子さんが近視と診断され眼鏡が必要と伝えると保護者の方は、直す方法はないかと尋ねられますが、仮性近視でない限り残念ながらその方法は今のところ見当たりません。近視は水晶体が無調節(一番薄い状態)の時に網膜の前に焦点が有るため近くは良く見えます。水晶体は無調節の時より厚くして近くに焦点を合わす事は出来ますが、無調節の時より薄くする事が出来ないため遠方を見るためには凹レンズの眼鏡を用いて矯正する必要が生じてきます。近視の原因は病的な症状が無い限り、角膜及び水晶体の屈折率が強い・眼軸(角膜頂点より網膜までの距離)が長い事があげられます。成長に従い眼球も大きくなり眼軸も伸びる為、近視は成長が止まるまで徐々に進行するのです。
多少の差はありますが２０歳ぐらいで近視の進行は止まるようです。仮に同症状の近視のあっても眼鏡等による矯正の有無に関係なく大人になった時の度数は同じになりますので、近視により黒板などが見えにくい等の症状がでたら適正度の眼鏡で視力矯正をお奨めします。

2011.7.29

ソフトレンズのディスポタイプ(使い捨て)を使用の方でレンズの使用方法が理解できていない方が多いようです。1dayタイプですが1日使用したら破棄する1日使用が大前提です。ところがこれを何日も使用している方がいますが、それでは1dayではなくなってしまいます。目で見て汚れていないとか、友達がそう使っているからとかという方がいますが、その様なことではなく正しく使用するのがご自身の眼を守る事と考えてください。また、１dayタイプは1日の途中で眼にごみなどが入りはずした場合は新しいレンズを使用してください。そのためにも予備のレンズや眼鏡は必ず持ち歩くようにして下さい。２weekタイプですが2週間(14日間)使用可能なのですがこれは最長2週間という意味で途中で汚れが洗浄しても残ったり、洗浄中に少しでも切れたりした場合はたとえ、2・3日の使用でも新しいレンズに交換して使用します｡良い状態で最高で2週間使用できるという意味で、どんな状態でも最低2週間使用ではないと心がけて下さい。また２weekは毎日の洗浄・保存が必要ですが、現在は1本で洗浄と保存が出来るものが多く使われています。この液を少量で洗浄している方も多いのですが、ご自身で思われているより多くの量で使用して頂きたい。ケース中の保存液も毎日の交換が必要ですし、ケースも時々洗浄し乾燥して再使用をしてください。レンズケースの交換も1ヶ月程ですると良いと思います。ソフトコンタクトは水分を多量に含んでいますので洗浄保存が不完全ですとカビ等が発生しやすいのでお気をつけ下さい。

2011.7.28

以前よりある遠用部と近用部に境目が見えるもの(バイフォーカルレンズ)に対し境目の無いレンズを使用した遠近両用眼鏡は今や主流となっていますが、利点と欠点を持ち合わせていると思います。
利点は1つの眼鏡で手元から遠くまで使用できること、欠点は遠く近くと1つの所を見る範囲が狭いということです。遠近両用眼鏡を必要となった方は水晶体のピント調節力が少しずつ低下して来ています。それをレンズの力を借りてカバーするわけですが、水晶体の働きのすべてを再現できるものでは有りません。水晶体は近くを見るときは厚くなり遠くに眼をうつすと薄くなり自動的に焦点を合わせます。現在のデジタルカメラはオートフォーカスでその性能は進歩を続けていますが、人間の眼はそれより数段性能が良いと思います。残念ながら遠近両用累進焦点レンズは人間の水晶体に比べると、まだまだ性能的には追いついてはいません。累進焦点レンズを使うには自分の頭を少し切り替える事が必要だと思います。たとえば読書などの近くを見るときレンズの上のほうでは良く見えません。レンズの上方は遠くを見る部分なので近くを見るときはレンズの下方で見ないとピントは合いません。レンズに境が無いためレンズ上方(遠用部)から下方(近用部)まで度が少しずつ変わっていくのです。また、遠用度と近くの度の差が大きいと歩きにくかったり
と言うような欠点も出て来ます。この様な事は近視の場合は遠くの過矯正、遠視の場合は遠方の弱矯正で起こりやすく共に近くの加入度が大きくなりがちのために起こります。遠近両用は遠くと近くのバランスが大事なので、よく相談し説明をよくお聞きになり製作することが大事だと言えます。